Haut­er­kran­kun­gen in der Schwan­ger­schaft

Haut­ver­än­de­run­gen wie Pig­ment­stö­run­gen oder eine Ver­meh­rung der Haut­ge­fäs­se sind in der Schwan­ger­schaft häu­fig. Die Ver­än­de­rung der Hor­mo­ne kann auch be­stehen­de ent­zünd­li­che Haut­er­kran­kun­gen ver­stärk­ten.

Ei­ni­ge ernst­haf­te Haut­er­kran­kun­gen tre­ten aber fast aus­schliess­lich in der Schwan­ger­schaft auf, die so­ge­nann­ten Schwan­ger­schafts­der­ma­to­sen, de­ren ge­mein­sa­mes Haupt­sym­ptom der star­ke Juck­reiz ist.   

Harm­lo­se Haut­ver­än­de­run­gen in der Schwan­ger­schaft

Pig­ment­stö­run­gen sind in der Schwan­ger­schaft häu­fig. Dazu ge­hö­ren die „Mut­ter­fle­cken“ auf Nase, Hals und Wan­gen – auch Schwan­ger­schafts­mas­ke ge­nannt – so­wie das Nach­dun­keln von Mut­ter­ma­len, Som­mer­spros­sen und Le­ber­fle­cken. Ty­pisch ist auch die „Li­nea ni­gra“ vom Bauch­na­bel aus senk­recht nach un­ten.

At­o­pi­sche Schwan­ger­schafts­der­ma­to­se

Die at­o­pi­sche Schwan­ger­schafts­der­ma­to­se ist die häu­figs­te, aber auch harm­lo­ses­te Haut­er­kran­kung in der Schwan­ger­schaft. Sie be­ginnt oft schon im ers­ten Schwan­ger­schafts­drit­tel. Die Haut ist oft sehr tro­cken und es ent­steht ein Ek­zem oder knöt­chen­för­mi­ge Haut­ver­än­de­run­gen, be­glei­tet von ei­nem star­ken Juck­reiz. Vor al­lem das Ge­sicht, der Hals, das De­col­le­té und die Beu­ge­sei­ten der Arme und Bei­ne sind be­trof­fen.

Meist lei­den Frau­en dar­un­ter, die frü­her selbst schon Ek­ze­me hat­ten oder in der Fa­mi­lie All­er­gi­en auf­wei­sen. In ei­ner fol­gen­den Schwan­ger­schaf­ten tritt eine at­o­pi­sche Schwan­ger­schafts­der­ma­to­se häu­fig er­neut auf. Für das un­ge­bo­re­nen Kind be­steht kei­ne Ge­fahr.

Po­ly­mor­phe Schwan­ger­schafts­der­ma­to­se/ Po­ly­mor­phes Exan­them

Die po­ly­mor­phe Schwan­ger­schafts­der­ma­to­se – auch als "pru­ri­ti­sche ur­tika­ri­el­le Pa­peln und Plaques" (PUPP) be­zeich­net – be­trifft häu­fig Erst­ge­bä­ren­de, Frau­en mit Mehr­lings­schwan­ger­schaf­ten und über­ge­wich­ti­ge Schwan­ge­re. Als Ur­sa­che wird ver­mu­tet, dass fe­ta­le Zel­len im müt­ter­li­chen Blut­kreis­lauf eine Art Im­mun­ab­wehr aus­lö­sen. Auch eine Schä­di­gung des Bin­de­ge­we­bes durch Über­deh­nung wird dis­ku­tiert. 

Die Be­schwer­den be­gin­nen in der zwei­ten Schwan­ger­schafts­hälf­te. Es bil­den sich röt­li­che, et­was er­ha­be­ne Fle­cken, Knöt­chen und teil­wei­se auch Bläs­chen aus. Der Aus­schlag be­ginnt am Bauch und brei­tet sich auf Arme, Bei­ne und Rumpf aus. Die Na­bel­re­gi­on, Ge­sicht, Hän­de und Füs­se blei­ben im­mer frei von Aus­schlä­gen. Die Knöt­chen und Bläs­chen ju­cken ei­ni­ge Tage sehr stark, be­vor sie sich wie­der zu­rück­bil­den, es wer­den aber stän­dig neue ge­bil­det. 

Die Be­hand­lung be­ginnt mit ei­ner men­thol­hal­ti­gen Lo­tion, Creme oder Schüt­tel­mix­tur. Hilft das nicht, ver­sucht man es mit Po­li­do­ca­nol­hal­ti­gen Sal­ben und schwa­chen bis mit­tel­star­ken kor­ti­son­hal­ti­gen Cremes. 

Das Wie­der­auf­tre­ten bei ei­ner er­neu­ten Schwan­ger­schaft ist nicht wahr­schein­lich. Die Er­kran­kung ist we­der für die Schwan­ge­re noch für das Un­ge­bo­re­ne ge­fähr­lich und heilt nach der Ge­burt völ­lig aus.

Schwan­ger­schafts-Pru­ri­go

Der Schwan­ger­schafts-Pru­ri­go tritt meist erst nach der 25. Schwan­ger­schafts­wo­che auf. Ur­sa­che ist ein An­stieg der Gal­len­säu­ren im Blut. Die ein­zel­nen röt­li­chen oder haut­far­be­nen Knöt­chen tre­ten vor al­lem am Bauch und an den Glied­mas­sen auf und ju­cken stark. Wird der Aus­schlag auf­ge­kratzt, ent­ste­hen blei­ben­de Nar­ben. Durch Vit­amin B, UV-Be­strah­lung und Ein­nah­me von Ur­so­des­oxy­chol­säu­re kön­nen die Be­schwer­den ge­mil­dert wer­den.

Schwan­ger­schafts-Pem­phi­go­id

Sel­te­ner ist das Schwan­ger­schafts-Pem­phi­go­id, falsch auch als Her­pes ge­sta­tio­nis be­zeich­net, da es sich ei­gent­lich um eine Au­to­im­mun­erkran­kung und kei­ne In­fek­ti­on han­delt. Es tritt fast im­mer im letz­ten Schwan­ger­schafts­drit­tel oder un­mit­tel­bar nach der Ge­burt auf, brei­tet sich meist rasch vom Na­bel her über den Kör­per und die Arme aus und zeigt sich in stark ju­cken­den röt­li­chen Quad­deln, die auch zu rich­ti­gen Bla­sen wer­den kön­nen. Auch die Hand­flä­chen und Fuss­soh­len kön­nen be­trof­fen sein.

Beim Neu­ge­bo­re­nen kön­nen ähn­li­che, aber mil­de­re Haut­ver­än­de­run­gen ge­fun­den wer­den, die man sich durch die Über­tra­gung von müt­ter­li­chen An­ti­kör­pern auf das Kind er­klärt und die in­ner­halb von Wo­chen bis Mo­na­ten spon­tan ab­klin­gen. Das Pem­phi­go­id bei der Mut­ter heilt zwar eben­falls we­ni­ge Wo­chen nach der Ge­burt spon­tan ab, ein neu­er Schub kann aber auch aus­ser­halb ei­ner Schwan­ger­schaft, zum Bei­spiel durch die Anti-Baby-Pil­le, aus­ge­löst wer­den. In Fol­ge­schwan­ger­schaf­ten be­steht ein er­höh­tes Ri­si­ko für ei­nen er­neu­ten Aus­bruch.

Im­pe­ti­go her­pe­ti­for­mis

Die Im­pe­ti­go her­pe­ti­for­mis ist die schwers­te Form der Schwan­ger­schafts­der­ma­to­sen. Sie tritt eben­falls meist im zwei­ten oder drit­ten Tri­me­non auf und kann le­bens­be­droh­lich wer­den. Zu­sätz­lich zu den sich gross­flä­chig aus­deh­nen­den, ju­cken­den Pus­teln auf der Haut kommt es zu Schüt­tel­frost, Brech­reiz, Durch­fall und un­ter Um­stän­den zum Herz- oder Nie­ren­ver­sa­gen.

The­ra­pie der Schwan­ger­schafts­der­ma­to­sen

Die Be­hand­lung all die­ser Haut­er­kran­kun­gen be­ginnt mit juck­reiz­stil­len­den Prä­pa­ra­ten, zum Bei­spiel Sal­ben mit An­ti­hist­ami­ni­ka. Auch feuch­te Um­schlä­ge und UV-Be­strah­lung kön­nen Lin­de­rung brin­gen.

Bei Be­darf kön­nen zu­sätz­lich mit­tel­star­ke Sal­ben mit Kor­ti­son ver­schrie­ben wer­den. In ganz schwe­ren Fäl­len darf Kor­ti­son auch in Ta­blet­ten­form ver­ab­reicht wer­den. 

Kor­ti­son in der Schwan­ger­schaft

Cor­ti­cos­te­roi­de sind in der Schwan­ger­schaft nicht ver­bo­ten. Zum Bei­spiel müs­sen Asth­ma­ti­ke­rin­nen die­ses kör­per­ei­ge­ne Hor­mon wäh­rend der ge­sam­ten Schwan­ger­schaft als Spray oder Ta­blet­ten ein­neh­men. Und in der Spät­schwan­ger­schaft wird Kor­ti­son so­gar be­wusst ein­ge­setzt, um bei dro­hen­der Früh­ge­burt die kind­li­che Lun­gen­rei­fung an­zu­re­gen.

Kor­ti­son hat al­ler­dings den Nach­teil, dass es die Bil­dung von Schwan­ger­schafts­strei­fen för­dert. Wenn mög­lich wer­den die ver­träg­lichs­ten Kor­ti­son­ty­pen und die nied­rigs­ten Do­sie­run­gen ge­wählt. Mo­der­ne Soft-Ste­roi­de sind be­son­ders haut­ver­träg­lich und ge­hen nicht voll­stän­dig über die Pla­zen­ta auf das Kind über. Im ers­ten Drit­tel der Schwan­ger­schaft soll­te al­ler­dings nicht mehr als 30 Pro­zent der Kör­per­ober­flä­che täg­lich ein­ge­cremt wer­den.