"Weisse Flecken" auf dem Herzen
Was dieser Befund bei einer Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft bedeutet
"White Spots“, also im Ultraschallbild weiss (echodicht) aussehende Flecken in einer Herzkammer des ungeborenen Kindes („Golfballphänomen“ oder "echogener Focus"), gehören zu den sogenannten „Soft Markern“. So nennt man sonographische Befunde, die an sich keinen Krankheitswert haben, aber - vor allem, wenn mehrere solcher Softmarker vorliegen - mit einer Fehlentwicklung verbunden sein können. Weitere Softmarker sind die Nackentransparenz, Zysten im Gehirn (sog. Plexuscysten), kurze Oberschenkelknochen, ein flaches Nasenbein, Erweiterungen des Nierenbeckens oder eine einzelne Nabelschnurarterie.
Wie entstehen die weissen Flecken und was bedeutet das?
Die weissen Flecken sind wahrscheinlich verdichtete oder verkalkte Muskelfasern, die nichts mit einem angeborenen Herzfehler zu tun haben und die Funktion des Herzens nicht beeinträchtigen. Sie sind in den allermeisten Fällen, vor allem wenn sie in der linken Herzkammer gesehen werden, nur eine harmlose Erscheinungen. Sie treten in der linken Herzkammer weit häufiger auf als in der rechten, nehmen im Verlauf der Schwangerschaft ab und sind bei der Geburt nicht mehr nachweisbar.
Ist mein Baby gesund?
Heute weiss man, dass solche weissen Flecken bei Kindern mit Chromosomenstörung (z.B. dem Down Syndrom) etwas häufiger zu sehen sind als bei gesunden Kindern. Die Auswertung mehrerer grösserer Studien der letzten 10 Jahre hat ergeben, dass der Nachweis solcher Flecken ohne zusätzliche Fehlbildungen das Risiko, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen, leicht über das statistische Altersrisiko erhöht. Man geht heute von einer Verdoppelung aus. Das ist nicht viel, aber rechtfertigt eine weitere Abklärung.
Welche weiteren Untersuchungen sind angebracht?
Für die Schwangerschaftsvorsorge bedeutet das: Wenn ein white spot auffällt, ist eine gezieltere Ultraschalluntersuchung vor allem des Herzens angebracht. Eine anschliessende Chromosomenuntersuchung ist dagegen nur angezeigt, wenn der weisse Fleck in der rechten oder in beiden Herzkammern zu sehen ist, die sorgfältige Sonografie zusätzliche Auffälligkeiten erbracht hat oder weitere Risiken (z.B. mütterliches Alter über 35 Jahre) bestehen.