Be­schnei­dung (Cir­cumcisi­on) der Vor­haut bei Kna­ben

Nicht re­li­gi­ös be­ding­te Be­schnei­dun­gen wer­den heu­te in den meis­ten Län­dern nur noch sehr sel­ten vor­ge­nom­men – Aus­nah­me: USA. Dort wer­den Be­schnei­dun­gen aus hy­gie­ni­schen bzw. ge­sund­heit­li­chen Grün­den prak­ti­ziert. Al­ler­dings mit stark rück­läu­fi­ger Häu­fig­keit. Wa­ren es frü­her noch 80% der Neu­ge­bo­re­nen, sind es heu­te nur noch 35%. 

Be­schnei­dung aus re­li­giö­sen Grün­den

Mit der teil­wei­sen Ent­fer­nung der Pe­nis-Vor­haut wird im Ju­den­tum das bi­bli­sche alt­tes­ta­men­ta­ri­sche Ge­bot der Be­schnei­dung von Kna­ben am ach­ten Tag nach der Ge­burt er­füllt. Die­ser Ter­min gilt, wenn das Baby ge­sund ist und kei­ne Früh­ge­burt er­folg­te. Der Akt grün­det auf Got­tes Bund mit Abra­ham, dem Ur­va­ter des Ju­den­tums, der im Is­lam als Pro­phet gilt. (Gen 17,2 ff): "Am Fleisch eu­rer Vor­haut sollt ihr be­schnit­ten wer­den, das sei zum Zei­chen des Bun­des zwi­schen mir und euch." Im Is­lam steht die Be­schnei­dung je­doch nicht für ein Bünd­nis mit Gott, son­dern gilt als ein Brauch, der von Abra­ham ein­ge­führt wur­de. 

Auch der Is­lam hat die im bi­bli­schen Al­ten Tes­ta­ment auf­ge­führ­te Be­schnei­dung Abra­hams für alle Kna­ben die­ses Glau­bens über­nom­men. Sie wird in der Re­gel bei männ­li­chen mus­li­mi­schen Kin­dern schon früh­zei­tig - oft als Baby - von den El­tern ver­an­lasst. In man­chen Län­dern (z.B. der Tür­kei) wer­den Jun­gen erst im spä­te­ren Kin­des­al­ter be­schnit­ten und die Ze­re­mo­nie mit ei­ner gros­sen Fa­mi­li­en­fei­er ver­bun­den. Bei spä­ter kon­ver­tier­ten Mus­li­men kann dies durch ei­nen Ein­griff mit ört­li­cher Be­täu­bung nach­ge­holt wer­den. Es ent­spricht dem Vor­bild der Pro­phe­ten be­schnit­ten zu sein. 

Die re­li­giö­se Be­schnei­dung - die üb­ri­gens vom Chris­ten­tum zur Tau­fe um­ge­wan­delt wur­de - ist ein fei­er­li­cher Akt, der in der Re­gel von ei­nem Arzt vor­ge­nom­men wird. Die Be­schnei­dung ver­steht sich so als ein rou­ti­nier­ter, kur­zer, ste­ri­ler Ein­griff, der meist un­ter leich­ter ört­li­cher Be­täu­bung vor­ge­nom­men wird. Über die Schmer­zen, die das Kind da­bei tat­säch­lich er­lei­det, gibt es un­ter­schied­li­che Auf­fas­sun­gen.

Be­schnei­dung - wann und wie?

Soll bei Ih­rem Sohn (aus nicht-re­li­giö­sen Grün­den) die Vor­haut be­schnit­ten wer­den, müs­sen Sie sich dar­über Ge­dan­ken ma­chen, wann und wo der Ein­griff vor­ge­nom­men wer­den soll. Eine Be­schnei­dung wird oft von ei­nem Kin­der­chir­ur­gen durch­ge­führt. Las­sen Sie sich recht­zei­tig, am bes­ten noch vor der Ge­burt, von Ih­rem Frau­en­arzt, Ih­rer Frau­en­ärz­tin dar­über be­ra­ten.

Bei der voll­stän­di­gen Be­schnei­dung wird das in­ne­re Vor­haut­blatt kom­plett re­se­ziert und das äus­se­re wird stark ein­ge­kürzt. Die ver­blei­ben­de Schaft­haut wird hin­ter der Ei­chel wie­der an­ge­näht, so dass die Ei­chel ganz frei ist.

Die Wun­de heilt in der Re­gel in­ner­halb von ca. zwei Wo­chen ab, es kön­nen aber auch Kom­pli­ka­tio­nen wie Blu­tun­gen und In­fek­tio­nen auf­tre­ten. Be­rei­ten Sie sich also in­ner­lich auf die­sen Fall vor und den­ken Sie dar­an, dass Sie viel­leicht et­was län­ger als üb­lich mit Ih­rem Baby in der Kli­nik blei­ben müs­sen. Der Ein­griff wird von der Kran­ken­kas­se nur dann be­zahlt, wenn er vom Arzt oder von der Ärz­tin aus me­di­zi­ni­schen Grün­den ver­schrie­ben wur­de. An­sons­ten müs­sen Sie als Selbst­zah­ler mit Kos­ten von ca. 1500 Fr. rech­nen.

Hy­gie­ni­sche As­pek­te im Hin­ter­grund

Die Be­für­wor­ter der vor­sorg­li­chen Vor­haut­ent­fer­nung ar­gu­men­tier­ten, das feucht­war­me Kli­ma un­ter der Vor­haut be­güns­ti­ge die Ver­meh­rung von Krank­heits­er­re­gern. Tat­säch­lich schei­nen Harn­wegs­in­fek­tio­nen, Ge­schlechts­krank­hei­ten, AIDS und auch das Pe­nis-Kar­zi­nom bei un­be­schnit­te­nen Män­nern et­was häu­fi­ger zu sein. Man­gel­haf­te Hy­gie­ne stellt aber heut­zu­ta­ge in der west­li­chen Welt kei­nen Ri­si­ko­fak­tor mehr dar. So be­trach­tet er­setzt die sorg­fäl­ti­ge Rei­ni­gung mit war­mem Was­ser in vie­len Fäl­len ei­nen me­di­zi­ni­schen Ein­griff. Denn alle Krank­hei­ten, die bei Be­schnit­te­nen we­ni­ger häu­fig auf­tre­ten, wer­den von Er­re­gern ver­ur­sacht, die sich nur dann un­ter der Vor­haut an­sam­meln, wenn zu sel­ten ge­wa­schen wird. Für die Part­ne­rin­nen bringt es üb­ri­gens kei­nen Vor­teil, mit ei­nem be­schnit­te­nen Mann zu­sam­men zu sein - In­fek­ti­ons­krank­hei­ten sind dann bei ihr nicht sel­te­ner, und Stu­di­en, die für ein ver­min­der­tes Ge­bär­mut­ter­hals­krebs-Ri­si­ko spre­chen, sind noch um­strit­ten.

Hy­gie­ne­feh­ler pas­sie­ren ins­be­son­de­re bei ei­ner Vor­haut­ver­en­gung (Phi­mo­se). In den ers­ten zwei Le­bens­jah­ren be­steht noch eine so­ge­nann­te "phy­sio­lo­gi­sche" Phi­mo­se. Die Vor­haut vie­ler Kna­ben kann dann noch nicht zu­rück­ge­zo­gen wer­den, weil sie sich von der Ei­chel noch nicht voll­stän­dig ab­ge­löst hat. Das ge­hört zur nor­ma­len Ent­wick­lung und ist noch kein Grund für eine Be­schnei­dung. Mit Was­ser (ohne Sei­fe) ist eine aus­rei­chen­de Rei­ni­gung meist mög­lich. Nur bei we­ni­ger als 10% al­ler Kna­ben ist des­halb eine Ope­ra­ti­on not­wen­dig, und nur die Hälf­te da­von muss schon im Kin­des­al­ter ope­riert wer­den. Der Ein­griff wird am­bu­lant und un­ter Voll­nar­ko­se durch­ge­führt.

Wir be­dan­ken uns für den kon­struk­ti­ven Bei­trag zu die­sem Ar­ti­kel bei un­se­rer Use­rin Yael Wy­ler.