Ab­ge­wöh­nung des Dau­men­lut­schens

Gast­bei­trag von Mar­ti­na und René Gis­ler

Dau­men­lut­schen bei Ba­bys und Klein­kin­dern ist eine Ver­hal­tens­wei­se, die völ­lig nor­mal und un­be­denk­lich ist. Ab dem 3. Le­bens­jahr wird ins­be­son­de­re von Zahn­ärz­tIn­nen emp­foh­len mit dem Lut­schen auf­zu­hö­ren, da­mit es nicht zu Zahn- und Kie­fer­fehl­stel­lun­gen kommt. Die Ab­ge­wöh­nung kann sich aber als sehr an­spruchs­voll ge­stal­ten und wird von El­tern wie auch von Zahn- und Kin­der­ärz­tIn­nen oft­mals un­ter­schätzt. 

War­um soll­te man mit dem Dau­men­lut­schen auf­hö­ren?

Das Dau­men­lut­schen ist ein ganz na­tür­li­ches Ver­hal­ten und be­son­ders Ba­bys hilft das Nu­ckeln sich sel­ber zu be­ru­hi­gen, sich zu re­gu­lie­ren und in vie­len Fäl­len auch beim Ein­schla­fen. Durch das Nu­ckeln und Sau­gen wird aber auch ein kon­stan­ter Druck auf Kie­fer und Zäh­ne aus­ge­übt. Die­ser Druck führt über län­ge­re Zeit zu viel­fäl­ti­gen Ver­än­de­run­gen beim sich in Ent­wick­lung be­fin­den­den Kind.

Lan­ge an­hal­ten­des Dau­men­lut­schen, über das 3 Le­bens­jahr hin­aus, hin­ter­lässt deut­li­che Spu­ren an Zäh­nen und Kie­fer, wie bei­spiels­wei­se schie­fe Vor­der­zäh­ne oder ei­nen of­fe­nen Biss. Wei­ter kann der Kie­fer im Wachs­tum be­hin­dert und die Zun­gen­mo­to­rik ge­stört wer­den. So ist das Dau­men­lut­schen in 40% der Fäl­le die Ur­sa­che für kie­fer­or­tho­pä­di­sche Be­hand­lun­gen bei Kin­dern und Ju­gend­li­chen. Es gibt aber auch vie­le wei­te­re, eher sub­ti­le­re Aus­wir­kun­gen. Da­durch, dass die Ru­he­po­si­ti­on der Zun­ge bei dau­men­lut­schen­den Kin­dern ver­scho­ben wird, kommt es oft auch zu Pro­ble­men in der Sprach­ent­wick­lung. Weit ver­brei­tet sind auch Ab­wei­chun­gen beim Trink- und Schluck­ver­hal­ten, so­wie eine ge­stör­te At­mung. 

Wie­so es für vie­le Kin­der so schwie­rig ist mit dem Dau­men­lut­schen auf­zu­hö­ren 

Ober­fläch­lich be­trach­tet ha­ben sich die be­trof­fe­nen Kin­der an das Dau­men­lut­schen ge­wöhnt und wol­len es ein­fach nicht auf­ge­ben. El­tern emp­fin­den das Kind dann als stur, nicht ko­ope­ra­ti­ons­be­reit oder wil­lens­schwach, wenn es mit der Ab­ge­wöh­nung nicht so­fort klappt.

Eine ge­naue Be­trach­tung zeigt aber, dass das Dau­men­lut­schen kei­ne ein­fa­che An­ge­wohn­heit, son­dern sehr tief im Ge­hirn ver­an­kert ist. Die Kin­der ha­ben sich stark an die Ge­füh­le wie auch die Hor­mo­ne ge­wöhnt, die durch das Dau­men­lut­schen aus­ge­löst wer­den. Durch das Sau­gen wer­den Neu­ro­trans­mit­ter re­du­ziert, was ein Ge­fühl der Ruhe, Kom­fort und Ent­span­nung aus­löst und es wer­den Enke­pha­li­ne und En­dor­phi­ne aus­ge­schüt­tet, wel­che den be­ru­hi­gen­den Ef­fekt ver­stär­ken. Dau­men­lut­schen lässt sich da­her eher mit ei­nem Sucht­ver­hal­ten ver­glei­chen. Wich­tig ist in die­sem Zu­sam­men­hang so früh wie mög­lich aus­schlies­sen zu kön­nen, dass das Dau­men­lut­schen als Kom­pen­sa­ti­on für eine ana­to­mi­sche Be­son­der­heit (z.Bsp. ein zu kur­zes Zun­gen­band) be­nutzt wird. 

Auf der Su­che nach Hil­fe für die Ab­ge­wöh­nung er­hal­ten El­tern oft­mals den Rat­schlag Ge­duld zu ha­ben, das Kind zu lo­ben, wenn es ei­ni­ge Zeit nicht genu­ckelt hat und für Ab­len­kung zu sor­gen. Dies kann funk­tio­nie­ren, wenn die An­ge­wohn­heit nur leicht ver­fes­tigt ist und so hö­ren auch ei­ni­ge Kin­der im Al­ter von 3-4 Jah­ren von selbst mit dem Dau­men­lut­schen auf, weil sie an­de­re Wege fin­den sich zu ent­span­nen. Aber ge­ra­de bei Kin­dern, die ein stark ver­an­ker­tes Dau­men­lut­schen ha­ben, zei­gen die­se Stra­te­gi­en kaum eine Wir­kung. Auch die oft an­ge­prie­se­nen bit­te­ren Tink­tu­ren für die Fin­ger­nä­gel ha­ben so gut wie kei­nen Ef­fekt.

Oft­mals führt das ver­meid­li­che Un­ver­mö­gen des Kin­des da­mit auf­zu­hö­ren zu ei­ner gros­sen Frus­tra­ti­on, so­wohl beim Kind wie auch bei den El­tern. Zu­sätz­li­cher Druck oder den Fin­ger her­aus­zie­hen, sind aber kon­tra­pro­duk­tiv. Um mit dem Druck und der Ent­täu­schung um­zu­ge­hen, be­ru­hi­gen sich Kin­der dann oft­mals mit ei­nem ver­mehr­ten Nu­ckeln am Dau­men.

Wie es trotz­dem ge­lin­gen kann

Je­des Kind ist an­ders und so fällt es ei­ni­gen Kin­dern re­la­tiv leicht mit der Ab­ge­wöh­nung und an­de­re brau­chen sehr viel Zeit und Be­glei­tung. In der Pra­xis hat sich ein mehr­stu­fi­ges Ver­fah­ren als er­folgs­ver­spre­chend er­wie­sen.

Ers­te Schrit­te

In ei­nem ers­ten Schritt geht es dar­um beim Kind ein Ver­ständ­nis der The­ma­tik zu we­cken. Als mög­li­che Tür­öff­ner zum The­ma gibt es Kin­der­bü­cher aber auch ein Be­such bei der Zahn­ärz­tin oder dem Zahn­arzt kann hel­fen, um das Ver­ständ­nis zu schaf­fen. Man kann sein Kind auch fra­gen, wie­so es ger­ne am Dau­men lutscht, was es da­bei fühlt oder wie der Dau­men schmeckt.

Da­nach gilt es erst­mals ein paar Wo­chen ab­zu­war­ten und zu se­hen wie das Kind re­agiert. Als El­tern soll­te man aber kei­nen Druck auf­bau­en. Es lohnt sich das Kind zu be­glei­ten, es da­bei aber nicht zu be­ur­tei­len.

Die be­kann­tes­ten Kin­der­bü­cher sind Anna und Dedo- Ein Dau­men traut sich raus und Phil­ip und der Dau­men­kö­nig. Eine Be­schrei­bung al­ler deutsch­spra­chi­gen Kin­der­bü­cher zum The­ma Dau­men­lut­schen fin­det sich auf Dau­men­kin­der.com un­ter Buch­re­view.

Leich­te sub­ti­le Hilfs­mit­tel

Wenn das Kind sel­ber auf­hö­ren will, gibt es ei­ni­ge klei­ne Stra­te­gi­en, die ihm da­bei hel­fen kön­nen. Gut funk­tio­nie­ren bei die­sen Kin­dern Ge­schich­ten. So kann man dem Dau­men ein Ge­sicht auf­ma­len und ei­nen Na­men ge­ben. Dies kann man wun­der­bar auch mit ei­nem Kin­der­buch ver­bin­den. Ein Be­loh­nungs­ka­len­der kann zu­dem sehr mo­ti­vie­rend sein. Spe­zi­el­le Dau­men­hand­schu­he aus Stoff kön­nen hel­fen, dass der Dau­men nicht un­be­wusst (bei­spiels­wei­se im Schlaf) im Mund lan­det.

An­satz der «po­si­ti­ven Ver­hal­tens­än­de­rung»

Beim An­satz des po­si­ti­ven Ver­hal­tens­än­de­rung wird das Kind mit ei­nem spe­zi­ell ent­wi­ckel­ten Pro­gramm dar­in be­glei­tet mit dem Dau­men­lut­schen auf­zu­hö­ren. Kern­kom­po­nen­ten sind da­bei eine enge Be­glei­tung, der Auf­bau ei­nes Be­loh­nungs­sys­tems und spe­zi­fi­sche Tech­ni­ken, da­mit sich das Kind mit an­de­ren Me­tho­den als dem Dau­men­lut­schen be­schäf­tigt, um die ge­steck­ten Zie­le zu er­rei­chen.

Die Me­tho­de er­for­dert aber ein gros­ses Vor­wis­sen oder eine pro­fes­sio­nel­le Be­glei­tung. Im eng­li­schen Sprach­raum gibt es ei­ni­ge Fach­kräf­te, die sich ge­nau dar­auf spe­zia­li­siert ha­ben, so ge­nann­te «thumb­suck­ing pro­fes­sio­nals». Lei­der ken­nen wir bis­her kei­ne Fach­kräf­te, die dies auf Deutsch an­bie­ten. Al­ter­na­tiv kann man das Pro­gramm auch sel­ber durch­füh­ren, eine aus­führ­li­che Be­schrei­bung fin­det sich im eng­lisch­spra­chi­gen Buch «Two Thumbs Up» von Chris­ti­ne Ste­vens Mills *. Die­ses Pro­gramm er­for­dert aber viel Ko­ope­ra­ti­on des Kin­des und ist da­her erst ab ei­nem Al­ter von etwa fünf Jah­ren er­folgs­ver­spre­chend.

* Ein aus­führ­li­ches In­ter­view mit Chris­ti­ne Ste­vens Mills (Ex­per­tin zum The­ma Dau­men­lut­schen und Ab­ge­wöh­nung mit mehr als 45 Jah­re Er­fah­rung) fin­det ihr hier.

Stär­ke­re Hilfs­mit­tel

Ein an­de­rer An­satz mit sehr gu­ten Er­fol­gen ist es die An­ge­wohn­heit durch Ver­mei­dung zu über­win­den. Wenn es dem Kind ge­lingt 3-5 Tage nicht am Dau­men zu lut­schen, ist die An­ge­wohn­heit schon zu ei­nem gros­sen Teil über­wun­den.

Da­bei kommt eine Art Schutz­hül­le zum Ein­satz, die über den Dau­men ge­tra­gen wird. Die­se kann vom Kind nicht sel­ber ab­ge­zo­gen wer­den. Das Kind kann zwar den Dau­men im­mer noch in den Mund ste­cken, ein Auf­bau ei­ner Saug­wir­kung wird aber durch das De­sign ver­hin­dert. Die Ab­ge­wöh­nung ge­stal­tet sich so­mit ähn­lich, wie wenn man ei­nem Kind den Schnul­ler weg­nimmt.

Die Me­tho­de funk­tio­niert äus­serst ef­fi­zi­ent. Un­ter­su­chun­gen zei­gen eine Er­folgs­ra­te von über 90%. Ge­ra­de die ers­ten Tage die­ses Pro­gram­mes sind aber für Kind und El­tern an­spruchs­voll. Vie­le der Kin­der ha­ben sich seit frühs­ter Kind­heit dar­an ge­wöhnt sich mit dem Dau­men zu be­ru­hi­gen und da­mit ein­zu­schla­fen. Wenn die­ser ent­zo­gen wird, kann es zu ei­ner ziem­li­chen Frus­tra­ti­on füh­ren. Dies ist aber ty­pi­scher­wei­se nach 2-5 Ta­gen über­wun­den, da das kind­li­che Ge­hirn sehr schnell neue Ver­hal­tens­wei­sen er­ler­nen kann. Es wird aber emp­foh­len die Hil­fen für min­des­tens ei­nen Mo­nat (Tag und Nacht) zu tra­gen, da­mit sich das neue Ver­hal­ten ver­fes­ti­gen kann. Wich­tig ist bei die­ser Me­tho­de eine gute Vor­be­rei­tung (sie­he Ab­satz leich­te sub­ti­le Hilfs­mit­tel) und mit dem Kind zu­sam­men Al­ter­na­ti­ven zu fin­den für die Si­tua­tio­nen, in de­nen das Dau­men­lut­schen bis­her be­son­ders wich­tig war. Mög­lich­kei­ten sind Ku­scheln (ohne Dau­men­lut­schen), Ku­schel­tier, ei­nem Holz­löf­fel eine Iden­ti­tät ge­ben und ihn be­ma­len, etc.

Es gibt ver­schie­de­ne Pro­duk­te (Dau­men­held, TGuard, Kids­han­daid) nach die­sem Prin­zip im Preis­ran­ge von 50 – 270 CHF. Aus­führ­li­che Re­views der Pro­duk­te fin­den sich auf Dau­men­kin­der.com un­ter Pro­dukte­re­view – star­ke Hilfs­mit­tel.

Fa­zit

Auf­grund der vie­len ne­ga­ti­ven Aus­wir­kun­gen die lang­an­hal­ten­des Dau­men­lut­schen ha­ben kann, lohnt es sich dem Kind bei der Ab­ge­wöh­nung des Dau­men­lut­schens zu hel­fen. Die Ab­ge­wöh­nung stellt da­bei eine der gröss­ten Her­aus­for­de­run­gen dar, die das Kind in die­sem jun­gen Al­ter zu be­werk­stel­li­gen hat. Mit den rich­ti­gen Me­tho­den kann dies je­doch bei je­dem Kind ge­lin­gen.

Auf kei­nen Fall soll­te man mit Druck, Ab­nei­gung oder Un­ver­ständ­nis ge­gen­über dem Kind re­agie­ren, falls es nicht auf An­hieb klappt. Schie­fe Zäh­ne las­sen sich be­deu­tend ein­fa­cher be­han­deln als eine schie­fe See­le.

Wei­te­re In­for­ma­tio­nen zum Dau­men­lut­schen

Vie­le wei­ter In­for­ma­tio­nen und Hil­fe­stel­lun­gen rund um das The­ma Dau­men­lut­schen und Ab­ge­wöh­nung fin­den sich auf www.dau­men­kin­der.com. Un­ter an­de­rem eine Buch­re­view al­ler deutsch­sprach­ei­gen Kin­der­bü­cher zum Dau­men­lut­schen oder auch eine aus­führ­li­che Be­schrei­bung al­ler mög­li­chen Hilfs­mit­tel für die Ab­ge­wöh­nung.

Quel­len:

• Ste­ven Mills, Chris­ti­ne (2006). Two Thumbs Up, Un­der­stan­ding and tre­at­ment of thumb suck­ing.

• Jo­shi, Hi­m­ans­hu et al. (2020). Thumb Suck­ing, From Cau­se to Tre­at­ment. Lam­bert Aca­de­mic Pu­bli­shing.

• Heit­ler, Su­san (1996). Da­vid de­ci­des about thumb­suck­ing. Rea­ding Mat­ters.

• Al­les zum The­ma Dau­men­lut­schen: www.dau­men­kin­der.com