Die In­trau­terin­spi­ra­le 

Für die­ses klei­ne Ge­rät, das vom Frau­en­arzt in die Ge­bär­mut­ter­höh­le (in­trau­te­rin) ein­ge­setzt wird, gibt es vie­le Be­zeich­nun­gen und Ab­kür­zun­gen: Spi­ra­le, Kup­fer­spi­ra­le, In­trau­terin­spi­ra­le, Ver­hü­tungs­schirm­chen, In­trau­te­rin­pes­sar, IUP oder IUD. Der meist­ver­wen­de­te Typ ist ein T- oder huf­ei­sen­för­mi­ges, mit ei­nem Kup­fer­draht um­wi­ckel­tes Kunst­stoff­stück, da­her der Name "Kup­fer­spi­ra­le".

Wir­kungs­wei­se und Si­cher­heit der Spi­ra­le

Das Kup­fer in der Ge­bär­mut­ter hemmt die Sper­mi­en in ih­rer Be­weg­lich­keit. Aus­ser­dem ver­hin­dert es den Auf­bau der Schleim­haut und da­mit wird die Ein­nis­tung der even­tu­ell be­fruch­te­ten Ei­zel­le stark er­schwert. Als Ver­hü­tungs­mit­tel ist die Spi­ra­le mit ei­nem Pearl-In­dex von ca. 1 sehr si­cher.

Vor- und Nach­tei­le der Kup­fer­spi­ra­le

Der gröss­te Vor­teil der Spi­ra­le ist der ge­rin­ge Auf­wand und ihre Si­cher­heit. Wei­te­re Vor­tei­le:

• Ein ein­ma­li­ger Ein­griff alle 3 bis 5 Jah­re.

• Kei­ne An­wen­dungs- be­zie­hungs­wei­se Ein­nah­me­feh­ler wie bei der Pil­le.
  

• Kein Ein­griff in den Hor­mon­haus­halt.
  

• Nach der Ent­fer­nung der Kup­fer­spi­ra­le ist eine Schwan­ger­schaft so­fort wie­der mög­lich.

Was ge­gen eine Kup­fer­spi­ra­le spre­chen könn­te:

• Mög­li­cher­wei­se stär­ke­ren und län­ge­ren Mo­nats­blu­tun­gen, die sich nicht im­mer nach den ers­ten Mo­na­ten nor­ma­li­sie­ren. Bei 10 % al­ler Frau­en muss die Spi­ra­le we­gen zu star­ker Blu­tun­gen wäh­rend der Pe­ri­ode oder we­gen zu star­ker Schmer­zen wie­der ent­fernt wer­den. 

• Durch den Rück­holfa­den be­steht ein er­höh­tes In­fek­ti­ons­ri­si­ko (z. B. für Chla­my­di­en), mit dem auch die Ge­fahr von Un­ter­leibs­ent­zün­dun­gen und nach­fol­gen­der Un­frucht­bar­keit steigt.
  

• In spä­te­ren Schwan­ger­schaf­ten ist das Ri­si­ko für eine Ei­lei­ter­schwan­ger­schaft er­höht.
  

• Eine Spi­ra­le schütz­te aber nicht vor se­xu­ell über­trag­ba­ren Krank­hei­ten.
  

Wann und wie wird die Spi­ra­le ein­ge­setzt?

Der bes­te Zeit­punkt für das Ein­set­zen der Spi­ra­le ist wäh­rend oder kurz nach der Mens­trua­ti­on. Nach der gy­nä­ko­lo­gi­schen Un­ter­su­chung wird die Spi­ra­le mit ei­ner Ein­führ­hül­se durch die Schei­de hin­durch in die Ge­bär­mut­ter ein­ge­führt. Sie ver­an­kert sich dort und soll­te nicht ver­rut­schen kön­nen, was den Emp­fäng­nis­schutz ein­schrän­ken wür­de. Un­mit­tel­bar da­nach wird die Lage der Spi­ra­le per Ul­tra­schall kon­trol­liert, wei­te­re Kon­trol­len wer­den alle sechs Mo­na­te emp­foh­len. Am Ende der Spi­ra­le be­fin­det sich ein Fa­den, der et­was in die Schei­de hin­ein­ragt und mit dem die Trä­ge­rin selbst den Sitz der Spi­ra­le über­prü­fen kann.

Das Ri­si­ko von Ver­let­zun­gen der Ge­bär­mut­ter beim Ein­set­zen der Spi­ra­le ist sehr ge­ring. Trotz­dem kön­nen kurz nach dem Ein­le­gen der Spi­ra­le krampf­ar­ti­ge Schmer­zen, ähn­lich wie bei der Mens­trua­ti­on, auf­tre­ten. Die­se Be­schwer­den ver­ge­hen im All­ge­mei­nen be­reits nach we­ni­gen Stun­den. Leich­te Schmier­blu­tun­gen nach dem Ein­le­gen kön­nen bis zu sechs Wo­chen be­stehen. In den ers­ten bei­den Mo­na­ten kommt es ge­le­gent­lich zu ei­ner Spon­tan­aus­stos­sung der Spi­ra­le, vor al­lem bei Frau­en, die noch nicht ge­bo­ren ha­ben.

Für wen ist eine Kup­fer­spi­ra­le ide­al?

Ge­eig­net ist die Spi­ra­le des­halb eher für Frau­en, die schon meh­re­re Kin­der ha­ben oder de­ren Fa­mi­li­en­pla­nung be­reits ab­ge­schlos­sen ist. Nach neue­ren Stu­di­en ist aber auch der Ein­satz bei jün­ge­ren Frau­en ohne Kin­der ver­tret­bar. Auf je­den Fall kön­nen In­trau­terin­spi­ra­len auch wäh­rend der Still­zeit ver­wen­det wer­den, denn sie üben kei­ner­lei Ein­fluss auf die Milch­pro­duk­ti­on und das Baby aus. Eine In­trau­terin­spi­ra­le darf je­doch frü­hes­tens sechs Wo­chen nach ei­ner Ge­burt ein­ge­setzt wer­den. An­dern­falls kann nicht aus­ge­schlos­sen wer­den, dass es zu In­fek­tio­nen kommt oder die Spi­ra­le wie­der aus­ge­stos­sen wird.

Al­ter­na­ti­ven zur Spi­ra­le

Nach dem­sel­ben Prin­zip funk­tio­niert der Kup­fer­ball und die so­ge­nann­te Kup­fer­ket­te (Gy­ne­fi­x®). Sie be­steht aus meh­re­ren an ei­nem Kup­fer-Fa­den be­fes­tig­ten Kup­fer-Per­len. Das Wir­kungs­prin­zip ist wie bei der Kup­fer­spi­ra­le, sie kann sich aber in der Ge­bär­mut­ter fle­xi­bler be­we­gen, passt sich je­der Ge­bär­mut­ter-Form und al­len Be­we­gun­gen an und hat kei­nen Kon­takt mit der Ge­bär­mut­ter­schleim­haut. Da­durch tre­ten we­ni­ger Ver­let­zun­gen in der Ge­bär­mut­ter­schleim­haut, Blu­tun­gen und Schmer­zen auf als bei her­kömm­li­chen Kup­fer­spi­ra­len. Auch das Ver­rut­schen ist aus­ge­schlos­sen, wes­halb in vie­len Län­dern die Kup­fer­ket­te ge­ra­de auch bei jun­gen Frau­en häu­fig ein­ge­setzt wird.

Aus der For­schung