Der Win­de­lau­schlag: Wenn die Haut am Ba­by­po­po ent­zün­det ist

Die Win­del­ent­zün­dung (Win­del­der­ma­ti­tis, Win­d­el­ek­zem oder Win­del­aus­schlag) tritt bei Säug­lin­gen lei­der sehr häu­fig auf. Fast alle Ba­bys lei­den im Lau­fe ih­rer Win­del­zeit ein­mal mehr oder we­ni­ger stark dar­un­ter.

Wie kommt es zur Haut­rei­zung im Win­del­be­reich?

Eine Win­del­der­ma­ti­tis hat nicht un­be­dingt mit man­geln­der Hy­gie­ne zu tun. Durch die Plas­tik­hül­le der Win­deln – egal aus wel­chem Ma­te­ri­al – kommt we­nig Luft an den Po, so­dass ein feucht-war­mes Kli­ma ent­steht: Für Bak­te­ri­en und Pil­ze ist dies der idea­le Nähr­bo­den. Was aus­ser­dem noch zu ei­ner Haut­rei­zung am Baby-Ge­säss füh­ren kann:

• Bei Er­käl­tung mit Fie­ber wird der Urin kon­zen­trier­ter und führt da­mit zur Haut­rei­zung. 

• Zah­nen

• Durch­fall

• Be­hand­lung mit An­ti­bio­ti­ka

• Über­emp­find­lich­keit ge­gen Pfle­ge­pro­duk­te 

• Be­son­ders häu­fig kommt es zur Win­del­der­ma­ti­tis nach ei­ner Nah­rungs­um­stel­lung, wenn Sie zum Bei­spiel mit der Bei­kost be­gin­nen. 

Wie sieht ein Win­d­el­ek­zem aus?

Bei der Win­del­ent­zün­dung sieht man eine Haut­rei­zung mit Rö­tung und even­tu­ell näs­sen­den Stel­len, die meis­tens im Anal­be­reich be­ginnt. Auch rote, leicht über das Haut­ni­veau her­aus­ra­gen­de Ver­här­tun­gen, klei­ne Knöt­chen und Schup­pun­gen kön­nen auf­tre­ten. Be­gin­nend im Win­del­be­reich kann sich die Rei­zung in schwe­re­ren Fäl­len auch auf die Ober­schen­kel und in die Haut­fal­ten der Bei­ne aus­deh­nen. Die Haut ist ge­schwol­len, ris­sig, schup­pig oder fal­tig, und im ge­rö­te­ten Be­reich ent­ste­hen of­fe­ne und näs­sen­de Stel­len.

Haut­bak­te­ri­en spal­ten den Harn auf und pro­du­zie­ren so Am­mo­ni­ak, des­sen Ge­ruch bei ei­ner Win­del­der­ma­ti­tis manch­mal wahr­nehm­bar ist. Am­mo­ni­ak brennt auf der Haut, der Aus­schlag kann des­halb für Ihr Baby sehr schmerz­haft sein. Bei Kna­ben kann es vor­kom­men, dass sich die Efflo­res­zen­zen bis auf den Pe­nis aus­deh­nen und sie Schwie­rig­kei­ten und Schmer­zen beim Was­ser­las­sen be­kom­men. Bei sehr schwe­rem Ver­lauf ei­ner Win­del­ent­zün­dung kann sich die Haut so­gar ab­lö­sen und es kön­nen Nar­ben zu­rück­blei­ben.

Mehr als eine Haut­rei­zung: Pil­ze oder Bak­te­ri­en als Ur­sa­che der Win­del­der­ma­ti­tis

Wenn der Win­del­aus­schlag mit Rö­tung, Pi­ckeln oder Pus­teln und Schorf zu­erst im Be­reich um den Af­ter auf­tritt und sich dann auf den Po aus­dehnt, hat Ihr Baby ver­mut­lich eine Pilz­er­kran­kung (Soor), her­vor­ge­ru­fen durch den Pilz Can­di­da al­bi­cans. Oft sieht man of­fe­ne Bläs­chen, die am Rand eine weis­se Krau­se ha­ben. Ty­pisch ist auch, dass die­se so­ge­nann­te Can­di­dia­sis fast im­mer zu­erst die Haut­fal­ten be­sie­delt, die bei ei­ner nor­ma­len Win­del­ent­zün­dung eher aus­ge­spart blei­ben.

Die­ser Win­delso­or geht oft mit ei­nem Mund­so­or ein­her. Wenn Sie Ihr Kind stil­len und Ihre Brust­war­zen sich wund an­füh­len und bren­nen, ist dies auch ein deut­li­cher Hin­weis auf eine Pilz­in­fek­ti­on. 

Sel­te­ner kann bei Säug­lin­gen auch die Grind­flech­te (Im­pe­ti­go con­ta­gio­sa) auf­tre­ten, eine an­ste­cken­de Haut­in­fek­ti­on durch Bak­te­ri­en (haupt­säch­lich Strep­to­kok­ken der Grup­pe A). Vor al­lem im Ge­sicht, sel­te­ner aber auch ein­mal im Win­del­be­reich, fin­det man rote Pa­peln und ho­nig­gel­be, eit­ri­ge Pus­teln. Es bil­den sich ein­zel­ne grös­se­re, von ei­nem ro­ten Hof um­ge­be­ne Knöt­chen. Dar­auf kön­nen gelb­li­che Krus­ten auf­ge­la­gert sein. Die Be­hand­lung er­folgt mit ei­ner an­ti­bio­ti­schen Sal­be.

Ist der Aus­schlag fet­tig und we­ni­ger rot, da­für mehr gelb­lich-braun, so han­delt es sich ver­mut­lich um Milch­schorf (se­bor­rhoi­sche Der­ma­ti­tis).  

Mit ei­nem Ab­strich bei der Kin­der­ärz­tin kann eine bak­te­ri­el­le In­fek­ti­on oder eine Pilz­in­fek­ti­on nach­ge­wie­sen und die ent­spre­chend be­han­delt wer­den. Kommt es bei Ih­rem Kind im­mer wie­der zu ei­ner Win­del­der­ma­ti­tis, wird Ihr Kin­der­arzt auf All­er­gi­en oder Im­mun­erkran­kun­gen un­ter­su­chen. 

Vor­beu­gen und be­han­deln der Win­del­der­ma­ti­tis

Häu­fi­ges Win­del­wech­seln ist die ers­te und wich­tigs­te Mass­nah­me. Was Sie aus­ser­dem noch tun kön­nen, da­mit es nicht zu ei­ner Haut­rei­zung kommt und wie Sie eine sol­che be­han­deln kön­nen:

Still­ba­bys sind we­ni­ger emp­find­lich

Ge­still­te Neu­ge­bo­re­ne ha­ben sel­te­ner Pro­ble­me als Ba­bys, die mit dem Schop­pen er­nährt wer­den. Ihr Stuhl ent­hält we­ni­ger Bak­te­ri­en, die eine Win­del­ent­zün­dung her­vor­ru­fen kön­nen. Aber so­bald zur Milch­nah­rung zu­ge­füt­tert wird, nimmt die Wahr­schein­lich­keit ei­nes Win­d­el­ek­zems bei al­len Säug­lin­gen zu. Kot und Urin ent­hal­ten nun viel mehr Bak­te­ri­en, und das reizt die Haut. Die meis­ten Säug­lin­ge sind im Al­ter zwi­schen 7 und 9 Mo­na­ten am an­fäl­ligs­ten. Je äl­ter die Ba­bys je­doch wer­den, des­to wi­der­stands­fä­hi­ger wird auch ihre Haut.