Frau gibt Tropfen in die Augen

Changements des yeux

Une future maman sur six a des problèmes d'yeux pendant sa grossesse. Pour la plupart, il s’agit de désagréments inoffensifs qui disparaissent tout seuls après l'accouchement. Mais dans certains cas, il peut y avoir des symptômes qui peuvent être signes d'un diabète gestationnel ou d'un empoisonnement de grossesse (prééclampsie) Si l'acuité visuelle diminue, si vous voyez des scintillements ou des ombres ou perdez complètement la vue, il faut sans tarder consulter un ophtalmologue.

Nombre de femmes enceintes ont des taches brunâtres autour des yeux, qui vont jusqu’au au nez. Ces dépôts de pigments (semblables à la linea nigra sur le ventre) sont inoffensifs et disparaîtront tout seuls. Plus rarement, il peut y voir de petits saignements sous la conjonctive; bien qu’ils puissent faire peur, ils n’affectent pas la vision.

Les hormones de grossesse ont une influence sur la composition du liquide lacrymal et assèchent les yeux. La conjonctive est souvent rougie, les yeux sont vitreux, ils démangent. Quand on cligne, on a l’impression d'avoir de minuscules grains de sable dessus, comme après un long vol dans la cabine toute sèche. En outre, les yeux secs s'accompagnent souvent d’une inflammation du bord des paupières. Dans ce cas, les glandes qui produisent la partie grasse du liquide lacrymal sont bouchées et les yeux se dessèchent encore plus vite. À la saison froide, l’air asséché par les chauffages, la faible humidité ambiante et le fait de passer beaucoup de temps devant l’ordinateur aggravent souvent les symptômes.

Pourquoi? Quand vous êtes enceinte, le cristallin absorbe plus d'humidité et le film lacrymal sur les yeux se déchire plus facilement. Mais un film lacrymal en quantité suffisante est important pour la santé des yeux. Il humidifie la surface des yeux, la garde lisse et lubrifiée et évacue les corps étrangers. En outre, il apporte oxygène et nutriments à la cornée.

Si les désagréments sont trop gênants, vous pouvez utiliser des larmes artificielles (collyres humidifiants). Mais en général, ça aide déjà de penser à cligner des yeux et de bâiller à l’occasion. Dans cette situation, mieux vaut renoncer aux lentilles. Veillez à boire suffisamment, aérez bien et faites en sorte que les pièces fermées aient assez d’humidité. En voiture, réduisez autant que possible les courants d'air: la soufflerie aussi basse que possible, pas trop chaude et jamais dans les yeux!

Certaines femmes se plaignent aussi d’une modification de leur acuité visuelle, surtout pendant les trois derniers mois. Les myopes constatent souvent une diminution de l'acuité visuelle à distance et une augmentation de la myopie pouvant atteindre 1,5 dioptries. Les presbytes ont plus de problèmes pour lire. Mais ça ne vaut pas la peine d'acheter des lunettes: après la grossesse, vous verrez probablement aussi bien qu'avant. C'est d’ailleurs pour ça qu’on déconseille aux femmes enceintes de faire un laser des yeux; il faut attendre au moins un an après l'accouchement pour retrouver la stabilité nécessaire.

Il arrive aussi souvent que les femmes enceintes ne supportent plus les lentilles à cette période. La sensibilité au contraste diminue, on est plus sensible aux éblouissements. Ceci est dû à un gonflement de la cornée: les lentilles ne sont plus tout à fait ajustées, et les yeux se fatiguent plus vite. Par contre, la sensibilité de la cornée diminue. De petites intolérances peuvent alors passer inaperçues et entraîner des complications. La diminution du film lacrymal réduit l’élimination des dépôts sur les lentilles et celles-ci gênent la vue. Enfin, le changement des taux d’hormones entraîne aussi un léger gonflement des paupières et une sensation de corps étranger avec les lentilles de contact. Portez donc plutôt des lunettes pendant cette période.

Si l’acuité visuelle change tout d’un coup ou plusieurs fois par jour, ça peut être signe d’un diabète gestationnel, une forme de diabète qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse: à cause des changements hormonaux, le corps n’arrive plus à métaboliser le sucre alimentaire aussi rapidement qu'avant. Les variations du taux de glycémie entraînent des accumulations d'eau dans le cristallin qui modifient la capacité de réfraction; la vue devient alors moins précise. En présence de ces signes, consultez impérativement un ophtalmologue. Le médecin pourra examiner les vaisseaux de la rétine en observant le fond de l'œil et reconnaître des changements causés par le diabète avant que la maladie se fasse remarquer par d’autres symptômes. Les femmes qui avaient déjà un diabète sucré avant de tomber enceintes devront être surveillées de près car les changements que la maladie inflige à la rétine au cours de la grossesse peuvent nécessiter un traitement.

Jusqu’à 10% des femmes enceintes souffrent d’hypertension, souvent sans s'en rendre compte. Dans un grand nombre de cas, l’hypertension se voit grâce à une modification de la rétine. Il faut alors d’urgence effectuer d’autres examens, car l’hypertension peut mettre en danger la mère et l’enfant.

Les maladies des yeux se traitent aussi pendant la grossesse, sans problèmes pour le bébé. Les gouttes et baumes pour les yeux peuvent généralement être utilisés pendant la grossesse et l’allaitement. Les futures mamans peuvent par exemple traiter un herpès (crème à l’aciclovir), des inflammations bactériennes (crèmes antibiotiques du groupe des fluoroquinolones ou aminoglycosides ou comprimés du groupe des pénicillines ou céphalosporines) ou des allergies (antihistaminiques locaux) des yeux sans craindre pour la santé de l'enfant.

S’il faut réduire la pression dans les yeux pendant la grossesse, le produit de choix est le timolol. Si une intervention sur l’œil est requise, il faut dans la mesure du possible utiliser une anesthésie locale à la bupivacaïne.

Un accouchement normal est possible malgré quasiment toutes les maladies des yeux. Ni la myopie ni le glaucome, ni le fait d'avoir subi un décollement de la rétine ou une opération des yeux ne sont des motifs de césarienne.


Questions fréquentes

Je suis très myope à quoi dois-je faire attention lors de l'accouchement? Puis-je porter des lentilles?

Je suis très myope. J'ai entendu dire que cela était une raison pour une césarienne. Est-ce vrai?


Questions fréquentes au sujet des désagréments de la grossesse


Newsticker

Même des maladies oculaires graves ne sont pas un motif de césarienne: selon la Société allemande d’ophtalmologie (DOG), un accouchement naturel est généralement possible. Y compris pour les femmes avec un diabète et une rétinopathie. Dans le temps, les médecins craignaient qu'une grossesse ne renforce les dégâts de la rétine et que l’accouchement ne provoque des saignements dans les yeux. Une forte myopie, une pression intraoculaire élevée (glaucome) ou une uvéite ne sont pas non plus des contre-indications à un accouchement vaginal. Un accouchement normal est aussi possible sans danger pour les yeux après des opérations oculaires (swissmom-Newsticker 20.6.2012)

Last update : 17-03-19, BH

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