Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Menschen mit einer Schilddrüsenüberfunktion (durch Morbus Basedow oder ein autonomes Adenom) werden als hyperthyreot bezeichnet. Die Symptome sind gesteigerter Appetit ohne Gewichtszunahme, Nervosität, erhöhter Blutdruck, schneller Pulsschlag, Schweissausbrüche und Herzrhythmusstörungen.

Frauen mit einem solchen - unbehandelten - Krankheitsbild gelingt es etwas seltener, schwanger zu werden. Zwar verbessert sich ihr Zustand nach erfolgter Empfängnis häufig, aber dennoch ist ein sehr sorgfältiger Ausgleich der Hormonstörung für Mutter und Kind extrem wichtig. Der Schwangerschaftsverlauf kann sonst problematisch sein. Fehlgeburten, Frühgeburten, vorzeitige Plazentalösung und Präeklampsie sind bei hyperthyreoten Schwangeren häufiger. Und die Kinder haben ein erhöhtes Risiko, mit einer körperlichen Fehlbildung geboren zu werden.

Die Hyperthyreose wird mit Medikamenten, sogenannten Thyreostatika behandelt, welche die Jodaufnahme und den Einbau des Spurenelements in die Schilddrüse vorübergehend begrenzen. Diese Medikamente sind in der üblichen Dosierung für das ungeborene Kind völlig unschädlich. Im letzten Schwangerschaftsdrittel wird mit hochauflösendem Ultraschall besonders auf Veränderungen der fetalen Schilddrüse (fetale Struma) geachtet.

Zur langfristigen Behandlung bzw. wenn hormonproduzierende "heisse" Knoten vorliegen, wird eine Radiojod-Therapie bzw. die operative Entfernung der Knoten empfohlen. Nach einer solchen Strahlentherapie sollten Frauen mit Kinderwunsch etwa ein Jahr warten, bis sie versuchen, schwanger zu werden.

Bei etwa einer von 1.000 Frauen kommt es auf einmal während der Schwangerschaft zu einer leichten Schilddrüsenüberfunktion, die behandelt werden muss, der Choriongonadotropin-bedingten Hyperthyreose. Sie heilt fast immer spontan nach der Entbindung aus. Auch eine Hyperthyreose in Zusammenhang mit einer sehr starken Schwangerschaftsübelkeit, der Hyperemesis gravidarum, ist bekannt; sie geht in der Regel bis zur 20. Schwangerschaftswoche vorüber.

Stand: 07/06, BH